Fattibilità di modelli suini in vivo utilizzando filo guida

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 7185 (2023) Citare questo articolo

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Diversi modelli suini in vivo di stenosi biliare benigna (BBS) sono stati recentemente segnalati per studi preclinici su nuove tecniche e dispositivi endoscopici. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia e la fattibilità di modelli animali di grandi dimensioni di BBS utilizzando l'ablazione intraduttale con radiofrequenza (RFA) assistita da filo guida. Sei modelli suini in vivo sono stati realizzati utilizzando una RFA intraduttale per la cauterizzazione a 10 W, 80 ° C, 90 s nel dotto biliare comune (CBD). È stata eseguita una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con colangiografia ed è stata eseguita una valutazione istologica per il dotto biliare comune. Gli esami del sangue sono stati esaminati prima, dopo e al follow-up finale. L'elettrodo RFA assistito da filo guida ha prodotto BBS in tutti i modelli animali (6/6, 100%) senza gravi complicazioni. I risultati della fluoroscopia a 2 settimane dopo la RFA intraduttale in ogni modello hanno rivelato BBS nel dotto biliare comune. Nelle valutazioni istologiche sono state notate fibrosi e alterazioni infiammatorie croniche. Dopo la procedura, ALP, GGT e CRP erano elevati e diminuivano dopo un drenaggio appropriato. Un modello suino di BBS viene sviluppato inducendo un danno termico intraduttale utilizzando RFA intraduttale assistito da filo guida. Questa nuova tecnica per indurre la BBS nei suini è efficace e fattibile.

Il drenaggio biliare endoscopico è stato utilizzato come trattamento iniziale per la stenosi biliare benigna (BBS). Recentemente, è stato riportato che più stent di plastica e stent metallici autoespandibili coperti mostrano risultati promettenti per la gestione della BBS1,2. Tuttavia, un adeguato drenaggio biliare a lungo termine utilizzando gli stent biliari è ancora difficile. Molti dispositivi endoscopici biliari, inclusi gli stent biliari, sono stati recentemente sviluppati per migliorare la pervietà dei dispositivi3,4,5. Tuttavia, questi tentativi di aumentare l’effetto di drenaggio a lungo termine modificando la forma o il materiale degli stent di plastica non hanno effetti soddisfacenti. Pertanto, vi sono crescenti requisiti per nuovi dispositivi che possano migliorare le limitazioni della conduzione della gestione endoscopica nella BBS.

Prima di applicarli ai dispositivi endoscopici negli esseri umani, sono importanti modelli animali appropriati per lo studio preclinico per valutare l'efficacia dei dispositivi endoscopici. In passato, studi precedenti riportavano per lo più approcci percutanei creati chirurgicamente6,7,8. Tuttavia, le procedure per realizzare modelli animali utilizzando approcci percutanei creati chirurgicamente erano laboriose. Recentemente, diversi studi hanno riportato lo sviluppo di modelli animali in vivo e in vitro per BBS utilizzando un approccio biliare endoscopico9,10,11. Il primo approccio biliare endoscopico di Rumella et al. utilizzato sonda termica e sonda multipolare per produrre BBS12. Tuttavia, questi studi sono stati condotti utilizzando metodi che includevano sonda termica e sonda multipolare diversi dall'ablazione intraduttale con radiofrequenza (RFA) per BBS. Anche se è stato utilizzato un approccio endoscopico, l'esperimento è stato condotto utilizzando un metodo di lesione non termico come un'ansa staccabile endoscopica. Alcuni studi hanno riportato un breve tempo di osservazione senza eseguire test di funzionalità epatica di follow-up comunemente condotti nella pratica clinica.

Confrontando altri metodi di lesione termica per modelli animali di BBS, l'utilizzo del dispositivo RFA intraduttale è comodo e facile da controllare la dose di energia (W), la temperatura (°C) e il tempo di esposizione (sec). Utilizzando metodi con filo guida, i dispositivi RFA intraduttali potrebbero controllare più facilmente la posizione e il grado della lesione del dotto biliare. Tuttavia, sono stati condotti solo pochi studi sull’applicazione intraduttale della RFA. Inoltre, non è ancora stata stabilita una dose di energia efficace e sicura per il danno termico intraduttale con RFA. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare lo sviluppo di modelli animali riproducibili di BBS utilizzando RFA endobiliare e studiare un'opzione energetica efficace e sicura per l'applicazione nella produzione di BBS.